النهج الطبيعية لمتلازمة تكيس المبايض

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، المعروفة باسم متلازمة تكيس المبايض، هي حالة يعتقد أنها تؤثر على ما يصل إلى 10 بالمائة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و45 عاما في جميع أنحاء العالم. غالبا ما يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مستويات أنسولين أعلى من المعتاد في الدم ويحملن وزنا زائدا ، مما يساهم في العديد من التغيرات الهرمونية في الجسم ، مما يؤدي إلى نمو الشعر الزائد وحب الشباب وعدم انتظام الدورة الشهرية وتحديات الخصوبة.

اسباب

يبدو أن هناك العديد من أسباب متلازمة تكيس المبايض. أولا ، من المعروف أن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المصنعة والسكر وشراب الذرة عالي الفركتوز والكولا والكربوهيدرات البسيطة يزيد من وزن الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأنسولين وتغييرات أخرى في الهرمونات ونظام الغدد الصماء بطريقة تساهم في متلازمة تكيس المبايض. ويعتقد أيضا أن ما قبل السكري وارتفاع نسبة السكر في الدم يساهمان في متلازمة تكيس المبايض.

مساهم آخر هو قصور الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة يمكن أن تؤثر على ما يصل إلى 10 في المئة من النساء. وقد اقترح أن بعض النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قد تساهم السموم البيئية أيضا في حدوث تشوهات هرمونية. ربطت الدراسات بين Bisphenol A أو BPA ، وهي مادة كيميائية موجودة في العديد من المواد البلاستيكية ، بتطور متلازمة تكيس المبايض لدى النساء.

أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

• العديد من الكيسات على المبايض ، كما يظهر في الموجات فوق الصوتية
• نمو الشعر الزائد، في كثير من الأحيان على الوجه والصدر
• مخالفات الحيض
• صعوبات الخصوبة
• حب الشباب
• سمنة
• الكبد الدهني
• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• الصلع الذكوري
• مقاومة الأنسولين
• ما قبل السكري
• زيادة خطر الإصابة بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي
• اختبارات الدم تظهر ارتفاع هرمون تستوستيرون ، LH إلى نسبة FSH

التشخيص

يمكن أن يحدث تشخيص متلازمة تكيس المبايض سريريا من قبل الطبيب ، بناء على وجود أو عدم وجود الأعراض المذكورة أعلاه. بمجرد الاشتباه في التشخيص من قبل مقدم الرعاية الصحية ، سيقوم الكثيرون بإجراء اختبارات معملية أو بالموجات فوق الصوتية إضافية لمزيد من تأكيد الحالة وتوصيفها.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في استعادة التوازن للمرأة التي تحاول تحسين هرمونها وصورتها الأيضية. وتشمل هذه ما يلي:

• فقدان الوزن – يمكن أن يساعد تحقيق الوزن الأمثل في تحسين توازن الهرمونات
• تمرين يومي ، على الأقل 30 دقيقة من التمارين المعتدلة ، خمسة أيام في الأسبوع
• نظام غذائي سخي في حصص الخضار والفواكه
• تحسين صحة الأمعاء مع النظام الغذائي و البروبيوتيك
• يعتبر الكثيرون أ حمية باليو, نظام كيتو الغذائي أو البحر الأبيض المتوسط للمساعدة في الوصول إلى الوزن الأمثل

الادويه

سيصف الأطباء في كثير من الأحيان الأدوية للمساعدة في تقليل تأثير متلازمة تكيس المبايض وللمساعدة في تحسين المظهر الأيضي والهرموني للنساء اللواتي تم تشخيصهن بهذه الحالة. تتضمن بعض العلاجات الموصوفة الأكثر شيوعا ما يلي:

الميتفورمين – كثيرا ما يستخدم لمرض السكري ، وهذا الدواء يساعد على جعل الأنسولين المنتج في الجسم أكثر كفاءة. نظرا لأن معظم النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات لديهن مقاومة للأنسولين ، فقد يساعد هذا الدواء بشكل متكرر في استعادة الدورة الشهرية للمرأة إلى وضعها الطبيعي.

كلوميفين – يساعد هذا الدواء النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض على الإباضة وتحقيق الحمل.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم – كثيرا ما تستخدم للمساعدة في تنظيم الحيض وتحقيق التوازن بين هرمونات الفرد. ومع ذلك ، فإن حبوب منع الحمل لا تفعل الكثير لعكس متلازمة تكيس المبايض.

المكملات الغذائية الطبيعية لمساعدة متلازمة تكيس المبايض

بالإضافة إلى تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض والمساعدة في استعادة صورة التمثيل الغذائي والهرمونات للمرأة أقرب إلى وضعها الطبيعي ، تفكر العديد من النساء في المكملات الغذائية للمساعدة في تحسين صحتهن. يتناول الكثيرون الأدوية الموصوفة طبيا بالإضافة إلى مكملاتهم ، والتي تشمل ما يلي:

فيتامين د

ما يقرب من أربع من كل خمس نساء في جميع أنحاء العالم يعانين من نقص في فيتامين د، المعروف في كثير من الأحيان باسم “فيتامين أشعة الشمس”. يرتبط انخفاض مستويات فيتامين (د) بالعديد من الأمراض.

كما ذكر أعلاه ، الكبد الدهني هو أحد الأعراض الشائعة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. وفقا لدراسة أجريت عام 2017 ، ساعد فيتامين د في تقليل علامات الكبد الدهنية لدى النساء البدينات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. أظهرت دراسة منفصلة أجريت عام 2016 في مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض كن أقل عرضة للحمل بنسبة 44 في المائة إذا كان مستوى فيتامين (د) أقل من 30 نانوغرام / مل (75 نانومول / لتر) مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات أعلى من فيتامين (د) في الدم.

أخيرا ، نظرا لأن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بهرمون الغدة الدرقية المناعي الذاتيالتهاب الهوية ، والوقاية أمر بالغ الأهمية. أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي عندما يعانين من نقص في فيتامين د.

الجرعة المقترحة: 1000-5000 وحدة دولية يوميا

كروم

كروم عنصرا مهما مطلوبا للعديد من تفاعلات الإنزيمات، بما في ذلك إنزيم يسمى عامل تحمل الجلوكوز ، أو GTF. يساعد هذا الإنزيم على تحسين وظيفة الأنسولين والتحكم في الجلوكوز.

خلصت دراسة تحليلية أجريت عام 2017 في مجلة العناصر النزرة في الطب والبيولوجيا إلى أن مكملات بيكولينات الكروم لها آثار مفيدة في تقليل مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، ومستويات الأنسولين الصائم ، ومستويات هرمون التستوستيرون الكلية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ترتبط مستويات الأنسولين المرتفعة بتخزين الدهون وزيادة الوزن.

وبالمثل ، أظهرت تجربة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي في عام 2015 في حوليات التغذية والتمثيل الغذائي أن مكملات الكروم خفضت مستويات الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. أولئك الذين تناولوا الكروم شهدوا أيضا تحسينات في ملف الكوليسترول لديهم. ومع ذلك، لم تجد دراسة أجريت عام 2018 تحسنا كبيرا في أعراض متلازمة تكيس المبايض لدى النساء اللائي تناولن الكروم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

الجرعة المقترحة: 200 ملغ مرة أو مرتين يوميا

إن-أسيتيل سيستين (NAC)

NAC هو عنصر غذائي مهم يساعد الجسم على التخلص من السموم. يعطي الأطباء هذا الملحق للمرضى في المستشفى استجابة لجرعة زائدة من الأسيتامينوفين / الباراسيتامول (تايلينول).

أظهرت دراسة تحليلية نشرت عام 2015 في Obstetrics and Gynecology International أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللائي تم إعطاؤهن NAC كن أكثر عرضة للإباضة والحمل وولادة طفل مقارنة بالنساء اللائي تم إعطاؤهن حبوب الدواء الوهمي. لم تكن هناك آثار سلبية في النساء اللواتي تناولن NAC. قارنت دراسة منفصلة أجريت عام 2015 على النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض NAC بجرعة 600 مجم ثلاث مرات يوميا وعقار الميتفورمين الموصوف بجرعة 500 مجم ثلاث مرات في اليوم. وخلص الباحثون إلى أن NAC يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم والكوليسترول أثناء الصيام بشكل أفضل من الدواء الصيدلاني ، الميتفورمين.

إل-كارنيتين

إل-كارنيتين مهم حمض أميني وجدت في تركيز عال في كل من العضلات والدماغ. كما أنها تلعب دورا هاما في إنتاج الطاقة والتمثيل الغذائي. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي أجريت عام 2015 من 60 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض. جميعهم اعتبروا يعانون من زيادة الوزن. أعطيت نصف النساء 250 ملغ من L-carnitine ، وتم إعطاء النساء الثلاثين الأخريات حبوب الدواء الوهمي. تمت متابعة كلتا المجموعتين لمدة 12 أسبوعا ، وفي نهاية الفترة ، شهد أولئك الذين تناولوا الكارنيتين انخفاضا في الوزن ومحيط الخصر وكان لديهم انخفاض في نسبة السكر في الدم.

أظهرت دراسة أجريت عام 2014 في المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد والبيولوجيا الإنجابية أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض اللائي كن مقاومات للكلوميفين (بمعنى أن هذا الدواء الموصوف لا يمكن أن يساعدهن على الحمل) كن أكثر عرضة للحمل عند إضافة 3000 ملغ من L-carnitine إلى نظام الأدوية اليومي. هذا مثال ممتاز على استخدام كل من المكملات الغذائية والأدوية الموصوفة لتحقيق الهدف الصحي المنشود.

الجرعة المقترحة: 250 ملغ إلى 3000 ملغ يوميا

الإنزيم المساعد Q10

هذا الملحق الشعبي يلعب دورا هاما في استقلاب الطاقة. قامت دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي عام 2017 في علم الغدد الصماء السريري بتقييم استخدام 100 ملغ من أنزيم Q10 مقابل الدواء الوهمي لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. خضع الأشخاص لاختبارات الدم ، وتناولوا المكمل أو الدواء الوهمي لمدة 12 أسبوعا ثم خضعوا لاختبارات الدم المتكررة. أظهرت النتائج أن أولئك الذين تناولوا الإنزيم المساعد Q10 كان لديهم انخفاض في مستويات السكر في الدم والأنسولين ، وكلاهما مرتفع عادة لدى المصابين بمتلازمة تكيس المبايض. أظهرت دراسة أجريت عام 2015 أيضا أن المرضى المقاومين للكلوميفين الذين يتناولون الإنزيم المساعد Q10 كانوا أكثر عرضة للإباضة والحمل.

الجرعة المقترحة: 100 إلى 300 ملغ يوميا

أوميغا 3- الأحماض الدهنية

أحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية تتكون في المقام الأول من، على وجه الخصوص ، حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) و حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). يمكن العثور على هذه العناصر الغذائية الهامة في مجموعة متنوعة من مصادر الغذاء ، والتي تشمل الأسماك (الماكريل وسمك القد والسلمون من بين الأغنى) ، الجوز, بذور الشيا, بذور الكتان, بذور القنبوالأفوكادو، و ناتو.

الكبد الدهني شائع لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. أظهرت دراسة أجريت عام 2009 أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض المصابات بالكبد الدهني يمكن أن يقللن من كمية الدهونر في الكبد عندما تم استهلاك أحماض أوميغا 3 الدهنية. لاحظ الباحثون أيضا تحسنا في ضغط الدم والدهون الثلاثية. أظهرت دراسة أجريت عام 2011 أيضا أن زيادة تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن يساعد في تقليل هرمون التستوستيرون المتوفر بيولوجيا لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. عادة ما تكون هذه المستويات مرتفعة لدى المصابين بمتلازمة تكيس المبايض. دراسة أجريت عام 2018 كما أظهرت أن بذور الكتان يمكن أن تساعد في تقليل مستويات الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بالإضافة إلى تقليل مقاومة الأنسولين.

الجرعة المقترحة: 1000 ملغ إلى 2000 ملغ مرة أو مرتين في اليوم.

سيلينيوم

سيلينيوم هو معدن تتبع ، وهذا يعني أنه مطلوب بكميات صغيرة من قبل البشر. وفقا لدراسة أجريت عام 2013 على النساء في تركيا، كان لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مستويات أقل من السيلينيوم في دمائهن مقارنة بالنساء غير المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ويعتقد أن هذا النقص المعدني يلعب دورا في سبب متلازمة تكيس المبايض وتنظيم مستويات الهرمون. ووجد الباحثون أيضا أن انخفاض مستويات السيلينيوم ارتبط بزيادة مستويات هرمون اللوتين (LH) والتستوستيرون ، وكلاهما تشوهات شائعة في متلازمة تكيس المبايض.

دراسة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي أجريت عام 2014 السيلينيوم يمكن أن يكون مفيدا في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. على وجه التحديد ، يمكن أن يخفض السيلينيوم مستويات الأنسولين ويساعد على تحسين ملامح الكوليسترول ، مثل خفض الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار (LDL).

الجرعة المقترحة: 200 ميكروغرام يوميا (يمكن العثور عليها كمكمل منفصل أو في معظم الفيتامينات المتعدده)

ملخص:

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو متلازمة تكيس المبايض هي حالة شائعة لدى النساء في سن الإنجاب. يمكن أن تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى تشوهات هرمونية وفترات غير منتظمة ، مما قد يجعل من الصعب على النساء الحمل وإنجاب الأطفال. تلعب تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة دورا حاسما في المساعدة على عكس أعراض متلازمة تكيس المبايض ، ولكن عندما لا تكون كافية ، يمكن أيضا التفكير في الأدوية الموصوفة وبعض المكملات الغذائية واستخدامها معا لتحقيق أفضل النتائج.

مراجع:

1. إيليني كانداراكي، أنتونيس تشاتزيجورجيو، وآخرون. اضطرابات الغدد الصماء ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): ارتفاع مستويات مصل ثنائي الفينول أ لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي ، المجلد 96 ، العدد 3 ، 1 مارس 2011 ، الصفحات E480-E484 ،
2. ملخصات الغدد الصماء (2017) 50 P323 | DOI: 10.1530 / endoabs.50.P323
3. لبنى بال ، هيبينغ تشانغ ، جوان ويليامز ، نانيت ف. سانتورو ، وآخرون. أل.  تتعلق حالة فيتامين (د) بالنتائج الإنجابية لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: التحليل الثانوي لتجربة معشاة متعددة المراكز ذات شواهد ، مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي ، المجلد 101 ، العدد 8 ، 1 أغسطس 2016 ، الصفحات 3027-3035 ، https://doi.org/10.1210/jc.2015-4352
4. سيافاش فاضليان ، محمد روحاني ، بنك سحر سرف ، رضا أماني ، مكملات الكروم ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي ، مجلة العناصر النزرة في الطب والبيولوجيا ، المجلد 42 ، 2017 ، الصفحات 92-96 ، ISSN 0946-672X ، https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008.
5. Jamilian M ، Asemi Z ، مكملات الكروم والتأثيرات على الحالة الأيضية لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. آن نوتر ميتاب 2015;67:42-48
6. تم الوصول إلى الموقع في 5 سبتمبر 2018 https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jog.13462
7. Divyesh Thakker و Amit Raval و Isha Patel و Rama Walia ، “N-Acetylcysteine لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد” ، Obstetrics and Gynecology International ، المجلد 2015 ، معرف المقالة 817849 ، 13 صفحة ، 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849.
8. فروغ جوانمانيش ، مريم كاشانيان ، مريم رحيمي ونرجس شيخانصاري (2016) مقارنة بين آثار الميتفورمين و N-acetyl cysteine (NAC) على بعض الخصائص الأيضية والغدد الصماء للنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، أمراض الغدد الصماء النسائية ، 32: 4 ، 285-289 ، DOI: 10.3109 / 09513590.2015.1115974
9. Samimi، M. ، Jamilian، M. ، Ebrahimi، F. A.، Rahimi، M. ، Tajbakhsh، B. and Asemi، Z. (2016) ، مكملات الكارنيتين عن طريق الفم تقلل من وزن الجسم ومقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. كلين إندوكرينول ، 84: 851-857. دوى: 10.1111 / cen.13003
10. علاء إسماعيل, علي حسن حامد, سرجان ساسو, حسام ثابت, إضافة الكارنيتين إلى النساء متلازمة تكيس المبايض المقاومة للكلوميفين يحسن نوعية الإباضة ومعدل الحمل. تجربة سريرية عشوائية ، المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد والبيولوجيا الإنجابية ، المجلد 180 ، 2014 ، الصفحات 148-152 ، https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.06.008.
11. ساميمي ، م. ، زارزاد محريزي ، م. ، فوروزانفارد ، F. (2017) ، آثار مكملات الإنزيم المساعد Q10 على استقلاب الجلوكوز وملامح الدهون لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. كلين إندوكرينول ، 86: 560-566. دوى: 10.1111 / cen.13288
12. عبد العزيز الرفاعي ، أمل سليم ، أحمد بدوي ، أنزيم Q10 المشترك وسترات كلوميفين لتحريض الإباضة في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات المقاومة للكلوميفين ، الطب الحيوي الإنجابي على الإنترنت ، المجلد 29 ، العدد 1 ، 2014 ، الصفحات 119-124 ، ISSN 1472-6483 ، https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.03.011.
13. مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي ، المجلد 94 ، العدد 10 ، 1 أكتوبر 2009 ، الصفحات 3842-3848 ، https://doi.org/10.1210/jc.2009-
14. نيامه فيلان ، أنالويز أوكونور. التأثيرات الهرمونية والأيضية للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة لدى الشابات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: نتائج من تحليل مقطعي وتجربة عشوائية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، متقاطعة – المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، المجلد 93 ، العدد 3 ، 1 مارس 2011 ، الصفحات 652 662 ، https://doi.org/10.3945/ajcn.110.005538
15. إكسب كلين الغدد الصماء السكري 2018; 126(04): 222-228
16. جميليان ، م. ، رضوي ، م. ، فخري كاشان ، ز. ، غاندي ، ي. ، باقريان ، ت. وأسمي ، ز. (2015) ، الاستجابة الأيضية لمكملات السيلينيوم لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. كلين إندوكرينول ، 82: 885-891. دوى: 10.1111 / cen.12699